心肝血虚证

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心肝血虚证，中医病证名。指血液亏少，心肝失养，以心悸、多梦、眩晕、肢麻与血虚症状为主要表现的证候。常见于不寐、惊悸、虚劳、眩晕、痉病、月经病等疾病中。西医学各种原因所致的贫血、贫血性心脏病、风心病、肺心病、神经官能症、慢性肾炎、白血病等疾病中可见本证。

发病部位

心,肝

症状详情

常见病

1、不寐

临床表现以虚烦不眠、夜梦纷纭为特点，兼见眩晕心悸等症。因为营血不足则虚火内扰，故有心烦不寐之象。肝血不足则魂不安藏，故夜梦纷纭、惊恐不宁。治宜补血养肝、宁心安神，酸枣仁汤（《金匮要略》）主之。

2、惊悸

以心中动悸不宁、胆怯易惊为特点，兼见头晕眼花、面色无华脉象细涩，或见结代等。主要是因为心血耗损，神不自安，故动而悸，肝血不充则发为“惊骇”，且有其它血虚见症。脉为血府，血少脉道不充，血流不利，故脉细而涩。若兼有心气之虚，则有结代之象。治宜养血宁心、安神定惊，方用天王补心丹（《世医得效方》）合四物汤（《和剂局方》）加减。

3、虚劳

临床表现较多，其特点是全身血虚之症明显，心悸怔忡头晕失眠、耳鸣眼花等症皆有，且可见胃纳欠佳、腹胀气短、身疲乏力。女子则月经涩少，或经闭不行、面色苍白无华、唇甲舌脉皆是血虚之象，其病程亦长。治疗应在补益心肝之的同时，健脾益气，助其化源。可用归脾汤（《妇人良方》）合四物汤化裁。

4、眩晕

特点是眩晕时作，头昏而晕，劳累则甚，兼有其它见症，乃因血虚不能上荣脑髓而致。可用当归补血汤（《内外伤辨惑论》）合白薇汤（《本事方》）加减。

5、痉病

多发生在素体血虚者，或失血产后，乃因营血虚竭、筋脉失其濡养而致，所谓血虚生风。其病证特点是，四肢抽搐或手足搐搦，多为微微而动，且伴有头目眩晕、心悸不宁、面色萎黄或苍白，舌淡苔少，脉细无力。治宜养血柔肝，熄风止痉。轻者可用补肝汤（《医宗金鉴》）或八珍汤（《正体类要》）酌加熄风之品，重者可用大定风珠（《温病条辨》）加减。

病因

本证可因思虑过度，失血过多，脾虚化源不足，久病亏损等所致。

表现

临床表现

心悸心慌，多梦健忘，头晕目眩，视物模糊，肢体麻木、震颤，女子月经量少色淡，甚则经闭，面白无华，爪甲不荣，舌质淡白，脉细。

症情分析

心血不足，心失所养，心神不宁，故见心悸怔忡，健忘，失眠多梦;肝血不足，目失所养，则视力下降，视物模糊；爪甲、筋脉失于濡养，则爪甲不荣，肢体麻木或震颤；女子以血为本，心肝血虚，冲任失养，则月经量少色淡，甚则经闭；血虚头目失养，则头晕目眩，面白无华;舌、脉失充，则舌淡白，脉细。

治疗

治法

补心血、养肝血

方药

四物汤、补肝汤。

常用中药

当归、熟地、白芍、丹参、枣仁、柏子仁、阿胶、桂圆肉、紫河车、何首乌、鸡血藤等。

针灸治疗

1、针刺

取主穴心俞、肝俞、膈俞，足三里，配穴阴郄、三阴交。行针用补法，得气后留针15-20分钟，提插捻转2-3次。

2、推拿

膈俞、肾俞、心俞、肝俞、足三里、三阴交。轻揉上述各穴，每次25-30分钟左右。

转归预后

心肝血虚证是血虚证的一个方面。心肝血虚证固然以心肝两脏为主，但均可能兼有它脏之病变，特别是脾。因为脾虚不运则化源告竭，水谷精微不能化生营血，而致血虚。若脾不统血，则易有失血之患，更使心肝之血不足。故在心肝血虚证中常兼见脾气虚的证候。如纳呆腹胀、饮食无味、倦怠乏力等。

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