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肾阳虚证，中医病证名。是指肾阳亏虚，机体失却温煦，以畏寒肢冷，腰膝以下尤甚，面色㿠白或黛黑，小便清长，夜尿多，舌淡苔白，脉弱等为常见症的证候。多发生于年老体弱者。常见于虚劳、阳痿、癃闭、水肿、泄泻、带下、哮喘等疾病中。西医学的醛固酮增多症、甲状腺功能减退、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、慢性支气管炎、支气管哮喘、更年期综合征、内分泌失调、慢性前列腺炎等以及一些慢性虚弱性疾病的病理过程中可见本证。

英文名称

syndrome of deficiency of kidney yang

其它名称

命门火衰证、元阳虚衰证、元阳亏虚证

发病部位

肾

就诊科室

呼吸内科、肾内科

相关疾病

虚劳、阳痿、癃闭、水肿、泄泻、带下、哮喘、醛固酮增多症、甲状腺功能减退、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、慢性支气管炎、支气管哮喘、更年期综合征、内分泌失调、慢性前列腺炎

症状详情

常见病

1、慢性泄泻

多表现黎明之前脐周作痛，肠鸣泄泻，泻后痛减，肢冷畏寒等“五更泄泻”的特点，此由肾阳不足，火不生土，牌运失健所致，治宜温肾健脾，方用四神丸（《妇人良方》）。

2、水肿

临床表现每以全身水肿，尤以腰以下为甚，按之凹陷不起，尿少，腰痛酸重，四肢厥冷，舌淡胖，边有齿痕等“阴水证”为特点，此由肾阳衰弱，开阖不利，膀胱气化失常，水液稽留，以致泛滥横溢，而成水肿，治宜温肾化气利水，方用真武汤（《伤寒论》）。

3、癃闭

常以小便不通或滴沥不畅，排出无力，腰膝酸冷为特点，多由肾阳不足，命门火衰，“无阳则无以化”，膀胱气化失职所致，治宜温肾益气，补肾通窍，方用济生肾气丸（《济生方》）。

4、阳痿

以阳事不举，或举而不坚，滑精，精神萎靡，腰膝酸软为特点，此多由恣情纵欲，肾精亏损，命门火衰，精气虚寒所致，治宜补肾壮阳，方用赞育丹（《景岳全书》）。

5、虚劳

表现为恶寒肢冷，下利清稀，小便清长而多，腰脊酸痛，遗精阳痿等症状，缘因久病积虚成损，真阳渐衰，不能温煦脏腑所致，治宜温补命门，兼养精血，方用右归丸（《景岳全书》）及龟鹿二仙胶（《兰台轨范》）。

6、哮喘

临床表现以气虚喘促，呼多吸少，动则喘甚，肢冷面青，舌淡，脉虚浮等“肾不纳气”为特点，因肾为气之根，哮喘日久，肾气亏损，下元不固，气不摄纳所致，治宜温肾纳气，方用人参胡桃汤（《济生方》）或肾气丸（《金匮要略》）。

病因

病因

本证多因素体阳虚，老年体衰，久病不愈，房事太过，或其他脏腑病变伤及肾阳所致。

表现

临床表现

头目眩晕，面色晄白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。

症情分析

肾阳虚衰，温煦失职，不能温暖腰膝，故见腰膝酸冷、疼痛；肾居下焦，肾阳失于温煦，故畏冷肢凉，下肢尤甚；阳虚不能温运气血上荣于面，面部血络失充，故面色晄白；肾阳虚惫，阴寒内盛，气血运行不畅，则面色黧黑；阳虚温煦功能减弱，不能振奋精神，则精神萎靡；阳虚不能温运气血上养清窍，则头目晕眩。命门火衰，性功能减退，可引起性欲低下，男子见阳痿、早泄、滑精、精冷；女子见宫寒不孕。肾阳不足，火不暖土，脾失健运，则久泄不止，完谷不化，五更泄泻；肾阳虚，气化失职，肾气不固，故小便频数清长，夜尿频多；舌淡苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚，为肾阳不足之象。

治疗

治法

温补肾阳

方药

右归丸。

常用中药

熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、附子。

针灸治疗

1、体针

取肾俞、命门、三阴交、关元穴，手法以补为主，或针后加灸，每日1次。

2、灸法

附子饼灸法，选用附子粉末，加酒调和做成2分硬币大小的附子饼，中间以针刺数孔，置于施术之穴位上，再以艾炷在其上而灸之。适用于肾阳虚弱，命门火衰而见诸证者。

3、穴位注射

（1）维生素B1注射液50mg或丙酸睾丸素5mg，轮流注入于关元、中极、肾俞，每2-3天1次，4次为1疗程，适用于肾阳虚所致阳痿。

（2）壮阳注射液（系狗睾丸水解提取，制成30%注射液），穴位（肾俞或关元穴）交替注射或肌肉注射，每次2至4ml，每日1次或隔日1次，10次为1疗程，初次应作皮肤过敏试验，过敏者不宜使用。适用于肾阳虚而致阳痿。

4、推拿

可于肾区、命门及少腹部进行推拿，每日1-2次，每次15-20分钟。

转归预后

病发展到肾阳虚衰阶段，常提示病情深重。在其病机演进过程中常伴见两种情况，一是由于肾中元阳衰徵，阳气不运，气化失司，开阖不利，以致水湿、痰浊、瘀血等阴邪留滞，出现面色晦黯，精神萎顿，甚则神识昏蒙，眩晕，恶心呕吐，尿少或尿闭，全身浮肿，舌质晦暗带青等浊阴上逆之证；二是由肾阳虚衰，复因外邪直中，或汗下太过或病久元阳渐竭，阳微阴盛，濒于离决，出现大汗淋漓，汗出清稀而凉，畏寒踡卧，四肢不温，神识昏蒙，脉微欲绝等阳气欲脱之证。疾病至此，宜急挽垂绝之阳，救得一分阳气，便有一分生机。

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