肝瘀痰结证

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肝瘀痰结证，中医病证名。是指湿热久羁，聚而生痰，气滞血瘀，痰瘀互阻于肝而出现的证候。常见于积聚、黄疸、胁痛等疾病中。

其它名称

肝瘀痰阻证

发病部位

肝

就诊科室

消化内科、感染性疾病科、肝病科

症状详情

常见病

1、积聚

症见脘腹之内有成形结块，固定不移，按之作痛，腹胀不舒，食少痰多，或皮下有瘀点，面色不华，舌质晦暗，或舌体胖，苔腻脉弦滑。治宜消积化痰，软坚散结，方用宣明三棱汤（《宣明论方》）加减。

2、黄疸

症见身目发黄，面色暗滞，目眶晦暗，伴肝脏肿大，刺痛，胸腹胀满，肢体沉重酸困，乏力，纳食减退，厌食油腻，恶心，多痰或咯痰量少，口渴不欲饮。治宜化瘀涤痰，方用涤痰汤（《济生方》）合失笑散（《和剂局方》）加减。

3、胁痛

症见胁下弦急刺痛，心下瘀块，坚硬如盘，呕恶痰多，舌质紫暗或有瘀斑，苔厚腻，脉弦涩，治宜行气化痰，活血化瘀，方用导痰汤（《妇人良方》）合血府逐瘀汤（《医林改错》）加减；胁痛因肝气郁滞，痰热挟瘀者，临床见胁肋胀满疼痛，按之不舒，并可波及胃脘，厌食油腻，恶心嗳气，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌质紫，舌苔白腻，脉弦，治宜疏肝达郁，和营通络，方用四逆散（《伤寒论》）合瓜蒌散（《丹溪心法附条》）加减。

病因

郁怒伤肝，或土壅木郁，肝失疏泄，气滞不畅，水湿停聚，聚湿生痰，停滞日久，气滞血瘀，痰瘀互结，或因嗜食肥甘，脾失健运，痰浊内生，阻遏肝脏，气机不畅，日久脉络瘀阻，痰瘀互结，肝脏肿大疼痛，或湿热疫毒致肝病、肝病迁延，邪气留着不去，而损伤肝脏功能。

表现

临床表现

胁下痞块，胁肋刺痛，或胁下痞满而痛，肝脏肿大，腹壁青筋暴露，纳呆，厌油，咯吐痰涎，头晕心悸，肢体沉重，舌质胖嫩，边有齿痕，舌质暗或有瘀斑，苔腻，脉滑。

症情分析

肝气瘀滞，痰瘀互结，聚而成块，则胁下痞块，胁肋刺痛，或胁下痞满而痛，肝脏肿大，腹壁青筋暴露，肝木克土，脾失健运，痰湿加重，蒙蔽清窍，则头晕；痰瘀阻碍气机，升降失和，则纳呆；舌质胖嫩，边有齿痕，舌质暗或有瘀斑，苔腻，脉滑为痰瘀互结之象。

治疗

治法

祛痰化瘀

方药

膈下逐瘀汤合小陷胸汤。

常用中药

灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳、黄连、半夏、瓜蒌。

转归预后

肝气郁滞，久则入络，则血行瘀阻，湿浊困遏阳气，热邪或郁火耗损阴血，最终导致肝、胆、脾、胃、心、肾等多脏功能失调，形成气滞、血瘀、湿阻、热郁、气阴亏虚等复杂证候，预后欠佳。

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