某女，31岁，2019年11月20日首诊，自述尿频4年余，每天约40余次，常有尿意，易烦躁，稍不如意便大发脾气，睡眠差，曾在医院B超及生化检测均未见异常。前医用补肾，健脾益气，清热通淋及抗感染治疗均无效。故来我处中医治疗。

症见脸色较白，舌淡红，苔稍黄，脉弦数，余未见异常。

辨证为脏躁兼脾肾气虚。

方用甘麦大枣汤合百合知母汤加味：甘草10g，小麦50g，大枣6枚，百合30g，知母15g，生地黄20g，山药30g，天台乌药20g，益智仁20g，金樱子20g，芡实20g，龙骨30g，干姜10g。水煎2次，早晚分服，每日1剂。

服药第6天后症状完全消失。

分析：尿频一症，常见为膀胱湿热，脾肾气虚等，但患者用上述治疗后仍无效果，实为难治。且易烦躁，常发脾气，考虑系精神压力大而引起的脏躁症。故用甘麦大枣汤合百合知母汤治疗，加生地黄为百合地黄汤，以增强养血益心之功；山药、天台乌药、益智仁（缩泉丸）补肾缩尿；金樱子、芡实（水陆二仙丹）健脾补肾益气；甘草与干姜配伍为仲景治肺痿名方，张景岳云：“小儿虽利于肾，而肾上连于肺，若肺气无权则肾水终不能摄。故治水者必先治气，治肾者必先治肺。”

多年来本人常用甘草干姜汤治疗尿频、夜尿多及小孩神经性尿频，常收到满意效果。诸方合用，看似杂乱，但不偏辨证要点，故多年烦疾一次治愈。

作者/吴书清

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